Vejledning vedrørende parodontitis
Definition og karakteristik af parodontitis
Parodontitis er en betændelsessygdom i tandkød og knogle omkring en tandrod, som kan
være forårsaget af flere forskellige faktorer hos personer, som er genetisk disponeret for,
at udvikle sygdommen.
Parodontitis viser sig som en fordybet tandkødslomme på 5 mm eller derover samt
nedbrud af den knogle tanden ellers sidder i.
Betændt tandkød er ømt og bløder ved måling af tandkødslommen. I fremskredne tilfælde
kan der i tillæg til blod også komme pus fra tandkødslommen omkring tanden.
Parodontitis diagnosticeres i stadier (I-IV) og grader (A-C). Parodontitis kan både ramme
lokalt og generelt i tandsættet.
Forekomst af parodontitis
I den videnskabelige litteratur er forekomsten af parodontitis opgjort til ramme 40% af den voksne befolkning. En særlig alvorlig grad af parodontitis rammer cirka 2%.
Risikofaktorer for parodontitis
Der er mange risikofaktorer, som kan spille ind på, om man udvikler parodontitis:
- Den vigtigste risikofaktor er, om der er bakteriebelægninger langs tandkødet ved tænderne eller ej.
- Rygning eller anden nikotinmisbrug (e-cigaretter, puff bars, nikotinposer, snus og vandpibe) giver et mere destruktivt betændelsesrespons og derfor øget nedbrud af knogle. Desuden forsinker rygning og andre nikotinprodukter helingsprocesser og har dermed en negativ effekt på prognosen for behandlingen af parodontitis. Af den grund anbefaler vi altid rygestop ifm. behandling af tandkødsbetændelse omkring både tænder og implantater. Ønsker du hjælp til rygestop, så kan du kontakte stoplinien.dk eller spørge på dit lokale apotek.
- Medicinsk sygdom, herunder især dårligt reguleret diabetes udgør en risikofaktor for at udvikle parodontitis. Desuden vil ureguleret diabetes have en negativ effekt på prognosen for behandlingen af parodontitis.
- Det er ikke uvæsentligt, om det er sund tand, eller om det er plast-, amalgamfyldninger, kroner eller ubehandlet caries, der grænser direkte op mod tandkødet. Derfor anbefaler vi altid, at eventuelle restaureringer i form af fyldninger eller kroner har glatte overgang til tand og er i tæt kontakt til nabotænder.
- Uhensigtsmæssig tand- eller tandkødsanatomi, som vanskeliggør renhold af tanden.
Behandling af parodontitis
Parodontitis er ikke en infektionssygdom og derfor kan parodontitis ikke behandles med antibiotikum.
Behandling af parodontitis er et samarbejde mellem dig og os som behandlere, derfor er tandbørstning og renhold i mellemrummene lige så vigtige elementer i behandlingen, som t til nabotænder.
- Uhensigtsmæssig tand- eller tandkødsanatomi, som vanskeliggør renhold af tanden.
Parodontitis er ikke en infektionssygdom og derfor kan parodontitis ikke behandles med
antibiotikum.
Behandling af parodontitis er et samarbejde mellem dig og os som behandlere, derfor er
tandbørstning og renhold i mellemrummene lige så vigtige elementer i behandlingen, som den behandling der udføres på klinikken.
Behandlingen af parodontitis sigter derfor i første omgang mod at eliminere
bakteriebelægninger (plak og tandsten) omkring tanden.
I nogle tilfælde vil egen tandlæge og tandplejer allerede have gennemført udvidet
tandrensning og tandrodsrensninger inden du blev henvist. I andre tilfælde er du henvist
for et samlet forløb, hvor vi også diagnosticerer og gennemfører udvidet tandrensning og
tandrodsrensninger.
Hvis der er en fordybet tandkødslomme på 6 mm eller derover, trods udvidet
tandrensning inklusiv tandrodsrensninger og pæn mundhygiejne i området, er der
indikation for kirurgisk behandling af parodontitis. Den kirurgiske behandling, kaldet
parodontalkirurgi, sigter dels mod at få overblik over knoglesvindets udbredelse og
eventuelle lokale risikofaktorer, som kan forklare sygdomsaktiviteten, dels mod at få
adgang til tandrodsoverfladen, så denne kan renses, og slutteligt at få mulighed for at
korrigere uhensigtsmæssige forløb af tandkødet.
For at opnå et godt behandlingsresultat er det vigtigt, at du dagligt bruger både elektrisk
tandbørste og mellemrumsbørster.
For at opnå maksimal effekt af den parodontalkirurgiske behandling er det yderst vigtigt,
at mængden af bakteriebelægninger på tænderne (plak) er under 20%.
Derfor består behandlingen af parodontitis hos Specialtandlægerne Bredgade af et
tværfagligt samarbejde mellem tandlæge Christian Damgaard, vores tandplejere og dig.
Det er Christian Damgaard, som i samråd med dig lægger behandlingsplanen og udfører
parodontalkirurgi.
Forud herfor vil vores tandplejere måle mængden af bakteriebelægning på dine tænder
ved, at indfarve bakterierne. I tillæg hertil registreres tandkødslommerne dybde, og der
instrueres i optimal brug af tandbørste og mellemrumsbørster.
Skulle mængden af bakteriebelægninger overstige 20 % gennemfører vi et intensivt
hygiejneforløb med henblik på, at få mængden af bakteriebelægninger på tænderne
under 20 %. Det giver nemlig de bedste forudsætninger for parodontalkirurgi og den
efterfølgende helingsproces. Sideløbende med ovenstående kontroller hos os forventes
det, at du går til almindelige tandeftersyn hos egen tandlæge eller tandplejer.
Effekt af parodontalkirurgi
Gennemsnitligt reduceres tandkødslommerne med 2,8 mm og i 16% af tilfældene mere end 4 mm. Videnskabelige metaanalyser har vist, at regeneration af det tabte fæste og andkødslommernes dybde på mere end 4 mm i over 50% af tilfældene, hvilket er mere end dobbelt så godt, som ved parodontalkirurgi, hvor der ikke bruges emaljematrixproteiner.
Det postoperative forløb hos Specialtandlægerne i Bredgade
Prognosen for parodontalkirurgi afhænger i høj grad af, at man i tiden umiddelbart efter
operationen ikke forstyrrer operationsområdet unødigt. Derfor skal man undlade at børste
i området, så længe der sidder suturer. Suturerne vi benytterne er selvopløselige. De
bliver typisk møre efter 2-3 uger, men allerede 10 dage efter operationen, har tandkødet
opnået normal styrke, hvormed trådene kan undværes. Du er derfor velkommen til at
fjerne en tråd, der er generer, når der er gået 10 dage siden operationen.
Det er vigtigt, at bruge 0,12% klorhexidin mundskyl 2 gange dagligt uden at børste i
området i 14 dage, hvorefter almindelig tandbørstning med elektrisk tandbørste og
mellemrumsbørster kan genoptages. Klorhexidin mundskyl sørger for, at der ikke dannes
bakteriebelægninger.
- Vi indkalder til første kontrol 4-6 uger efter operationen for at sikre, at heling går planmæssigt og for at give instruktion i korrekte størrelser mellemrumsbørster. Denne kontrol koster 395 kroner.
- Anden kontrol er derefter 2-3 måneder senere, hvor vi sikrer, at mundhygiejnen er tilstrækkelig god til at helingen kan forløbe, som den skal. I forbindelse med denne kontrol tages der et røntgenbillede af den opererede tand. Denne kontrol koster 395 kroner plus udgiften til et røntgenbillede.
- Tredje kontrol er når der er gået 6 måneder siden operationen. Effekten af operationen kan nu bestemmes ved at måle tandkødslommerne omkring tanden. Denne kontrol koster 395 kroner plus udgiften til et røntgenbillede.
I tilfælde, hvor mængden af bakteriebelægninger indledningsvist oversteg 20% vil der blive aftalt et individuelt kontrolforløb af mundhygiejnen.
Når der er gået 12 måneder forventer vi, at behandlingsforløbet hos os kan afsluttes, så du kan vende tilbage til egen tandlæge/tandplejer.
Din egen tandlæge eller tandplejer må tidligst foretage tandrensninger og måle tandkødslommer omkring tanden, når der er gået 6 måneder fra operationen.
Vi sender altid kopi af journalen til din tandlæge/tandplejer, når vi har lavet vores behandlingsplan og når du er færdigbehandlet, så de bliver orienteret.
Hvis du har spørgsmål, er du velkommen til at kontakte klinikken.
Specialtandlægerne i Bredgade I/S
Bredgade 29 4
1260 København K
[email protected]